学部名称

竞赛名称

竞赛主办单位

参加项目

竞赛负责人

联系电话

参赛教师或学生名单

姓 名

出生年月

部  门

专 业

指导教师名单

姓 名

职 称

部  门

专 业

参赛与经费

预算方案

（可另附页）

学部意见

学部负责人签字：          （盖章）

年      月      日

教务处意见

教务处处长签字：           （盖章）

年      月      日